Dilekçe Örnekleri Dilekçe Örneği

Staj Dilekçeleri

2011-07-21T17:35:00.001-07:00

NEVŞEHİR ÜNİVERSİTESİ
TİCARET VE TURİZM EĞİTİM FAKÜLTESİ DEKANLIĞI’NA

NEVŞEHİR

Fakülteniz ……….. sınıf ………………………….Numaralı ……………………… Bölümü öğrencisiyim. Yaz döneminde staj yapacağım işletmenin adı ve açık adresi aşağıda yazılmıştır.
Staj , iş kazası ve meslek hastalığı sigortası için gerekli işlemlerin yapılmasını arz ederim.

……../………/……

Adı Soyadı

……………………………………

İmza

STAJ YERİ :

İşletmenin Adı :…………………………………………….….

Adresi : …………………………………………….…..

………………………………………………………………….

…………………………..

Staja Başlama Tarihi : …………………………………………

Grekli Kişisel Bilgiler : Nevşehir Yazışma Adresi :

Nüfus Cüzdan Fotokopisi :
Doğum Tarihi :
Doğum Yeri :

2 adet vesikalık resim

Not : Dilekçeye 1 TL lik Posta Pulu veya 1 TL Posta Ücreti İlave Edilecek

Staj dilekçe örneği

2011-07-21T17:23:00.001-07:00

ESENTEPE OTELİ MÜDÜRLÜĞÜNE,
ANTALYA

Selçuk Üniversitesi Sosyal Bilimler Meslek Yüksek Okulu Turizm ve Otelcilik Bölümü birinci sınıf öğrencisiyim.
Endüstriye Dayalı Öğretim stajımı 12.05.2001–2.06.2001 tarihleri arasında otelinizde yapmak istiyorum.
Gereğini arz ederim.

ADRES 10. 04. 2001
Yenişehir Mah. Sevda TEMİZYÜREK
Rauf Denktaş Caddesi (İmza)
Elvan Sok. Nu: 9
42580 KONYA

Eki: 1. Öğrenci belgesi
2. Staj formu

Staj Dilekçesi

2011-07-21T17:22:00.003-07:00

1. …………………………… A.Ş. MÜDÜRLÜĞÜ’NE

………………..

…./…./….

…………….. Üniversitesi ………… Meslek Yüksek Okulu …………………………………….. Bölümü …………… numaralı 1. sınıf öğrencisiyim. Zorunlu olan yaz stajımı ………………………………… tarihleri arasında fabrikanızda yapmak istiyorum.

Gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ederim.

Staj Dilekçe Örneği

2011-07-21T17:22:00.001-07:00

ÖĞRENCİLERİN STAJ YAPACAĞI FİRMAYA VERECEĞİ DİLEKÇE ÖRNEĞİ

ÖRNEK TİCARET A.Ş. MÜDÜRLÜĞÜ’NE,
İSTANBUL
10.02.2009
Dicle Üniversitesi, Mühendislik-Mimarlık Fakültesi, Makine Mühendisliği Bölümü 0070022 numaralı 2. sınıf öğrencisiyim. Zorunlu olan yaz stajımı 10.07.2009 – 25.08.2009 tarihleri arasında fabrikanızda yapmak istiyorum.
Gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ederim.

Staj Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:55:00.001-07:00

ABC Ltd. Şti. [….] Şube Müdürlüğüne
İstanbul
[….] Üniversitesi/Lisesi [….] Fakültesi/Yüksekokulu/Meslek Yüksekokulu [….] Bölümü [….] sınıfı [….] numaralı öğrencisiyim.
ABC Ltd. Şti. [….] Şube Müdürlüğünde [….] tarihleri arasında [….] günlük [….] stajımı yapmak istiyorum.
Başvurumun müdürlüğünüz tarafından değerlendirilip tarafıma e-posta ile bilgi verilmesini arz ederim. …./…./……
İmza
Ad Soyad
Adres:
Telefon:
E-Posta:
Ekler:
1- Öğrenci Kimlik Kartı Fotokopisi

Savcılığa Hitaben Şikayet Dilekçesi

2011-07-21T16:48:00.003-07:00

SAVCILIĞA HİTABEN ŞİKAYET DİLEKÇESİ

Size yönelik bir eylemin ya da hak ihlalinin Ceza Hukuku açısından bir suç oluşturduğunu düşünüyorsanız, suçun gerçekleştiği yer savcılığına bir dilekçeyle baş vurabilirsiniz. Örneğin eylem Kadıköy ilçesi sınırlan içinde gerçekleşmişse, Kadıköy Cumhuriyet Savcılığı’na başvurmak gerekir.

Savcılığa yazılacak dilekçede dikkat edilmesi gereken noktalar şunlardır:

1. Hangi savcılığa başvuruluyorsa, o savcılığın adı başlık olarak konulmalıdır.

2. Eylemden zarar gören şikâyetçi ya da şikâyetçilerin ad ve adresleri yazılmalıdır.

3. Eylemi gerçekleştiren sanık veya sanıkların ad ve adresleri belirtilmelidir.

4. Suç tarihi yer almalıdır.

5. Olaylar başlığı altında suça konu olan olay kısa, öz ve mümkünse sıra takip edecek şekilde anlatılmalıdır.

6. Deliller başlığı altında şikâyeti kanıtlayan tüm deliller bildirilmeli; elde hazır bulunan belge, varsa tutanak gibi yazılı deliller şikâyet dilekçesine eklenmelidir. Olayın tanıkları varsa, bunların ad ve adresleri de belirtilmelidir.

7. Kamu davası açılması talebi, dilekçenin sonuç bölümünde dile getirilmelidir.

Örnek şikayet dilekçesi:

………………………………………….. …… CUMHURİYET SAVCILIĞINA

Müşteki: (Ad Soyad) (Adres)

Sanık: (Ad Soyad) (Adres)

Suç Tarihi: (Tarih)

Olaylar:

1. ………………………………………….. ………………………………………….. …………………
………………………………………….. ………………………………………….. …………………….

2. ………………………………………….. ………………………………………….. …………………
………………………………………….. ………………………………………….. …………………….

3. Sanığın eylemi suç teşkil ettiğinden gerekli kovuşturmanın yapılarak sanığın cezalandırılması için Savcılığınıza müracaat zorunluluğu doğmuştur.

Sonuç ve İstem: Sanık hakkında gerekli kovuşturmanın yapılarak cezalandırılması için kamu davası açılmasına karar verilmesini arz ve talep ederim.

Saygılarımla
(Tarih)

Şikâyetçi: (Ad Soyad)
(İmza)

Kapıdan Satış Şikayet Dilekçesi

2011-07-21T16:48:00.001-07:00

Kapıdan Satış Şikayet Dilekçe Örneği
………(İl)…… SANAYi ve TİCARET İL MÜDÜRLÜĞÜ’NE

ŞİKAYET EDEN : (Ad ,Soyad ) – (Adres)

ŞİKAYET EDİLEN : Şikayet edilen kişiler – kurumların adı soyadı-unvanı-

adresi(sorumluluk açısından birden fazla kişi ya da kurum olabilir.)

ŞİKAYET KONUSU : Kapıdan satış firması hakkında

OLAYLAR : …./…./2009 tarihinde …saatinde kapıma gelen satıcılardan alışveriş yaptım. Yedi günlük cayma hakkımı iadeli taahhütlü posta / noter /telefon / fax vasıtasıyla kullandım. Ancak söz konusu firma cayma hakkımı dikkate almayarak maddi ve manevi mağduriyetime sebebiyet vermiştir. ……….” Gibi… (şikayete konu olan olay, yaşadığınız hadiseler; açık, ayrıntıdan uzak; ama olayı tam olarak ifade etmelidir. (Maddelendirilmiş bir şekilde anlatmanızı öneririm)

SONUÇ : Söz konusu kapıdan satış firması cayma hakkımı kullanmama rağmen vermiş olduğu ürünü geri almamaktadır. Gerekli incelemenin yapılarak, yukarıda belirtilen firma hakkında ceza-i işlem uygulanmasının saygılarımla arz ve talep ederim. …./ …. 2009 (tarih)

Ad-Soyad:

İmza:

İsim Tashihi – Adın Değiştirilmesi Dilekçesi

2011-07-21T16:47:00.001-07:00

NÖBETÇİ ASLİYE HUKUK HAKİMLİĞİ’NE
ANKARA

DAVACILAR : 1- ….
2-…

DAVALI : Nüfus Müdürlüğü ……..

KONU : Adın değiştirilmesi istemidir.

AÇIKLAMALAR : 1-……. İli, ……. İlçesi, ……. Mahallesi, ……. Cilt No, ……. Sayfa No ve …….Kütük Sıra Noda nüfusa kayıtlı olan ortak çocuğumuz olan Ali……ismini ……. olarak değiştirmek istemekteyiz.

2-Küçük Ali ………nın gerçek ismi ……….. olup nüfusa kaydı esnasında her nasılsa Ali…….. olarak tescil edilmiştir.Çevresinde/mahallede/okulda/arkadaş çevresinde ismi ……..olarak bilinmekte kendisine bu şekilde hitap edilmektedir.

3-Yukarıda belirtilen gerekçelerle oğlumuz Ali…. Nin ismini değiştirmek için bu davayı açmak zorunluluğu doğmuştur.

YASAL NEDENLER : MK,HUMK Ve İlgili Mevzuat

KANITLAR : Nüfus kaydı,tanık ve her tür kanıt.

İSTEM SONUCU : Açıklanan nedenler ile oğlumuzun aslen nüfusta Ali……. olan isminin ……. olarak değiştirilmesine karar verilmesini saygıyla talep ederiz. [tarih]

DAVACILAR

[isim imza]

Yaş Düzeltme Dilekçesi

2011-07-21T16:46:00.001-07:00

…….. NÖBETÇİ ASLİYE HUKUK MAHKEMESİNE

DAVACI :

VEKİLİ :

DAVALI :

KONU : Yaş Düzeltme İstemi.

AÇIKLAMALAR :

1-) Müvekkilim …, 12.12.1984 tarihinde ….’de doğmuştur. Fakat nüfus cüzdanında doğum tarihi, 12.12.1980 olarak yazılmıştır.

2-) Müvekkilimin, ileride meydana gelebilecek istenmeyen durumlar karşısında mağdur olmaması ve manevi bir zarara uğramaması için, doğum tarihinin doğru olarak düzeltilmesi gerekmektedir.

3-) Şuanda önemli bir sorun olmamakla birlikte, müvekkilimin yaşının düzeltilmesini talep etmekteyiz.

HUKUKİ NEDENLER : 4721 S. K. m. 39 ve ilgili mevzuat.

HUKUKİ DELİLLER : Nüfus kaydı, tanık beyanları, doktor raporları ve diğer deliller.

SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda açıkladığımız nedenlerle, müvekkilimin doğum tarihinin 12.12.1970 olarak düzeltilmesine, karar verilmesini Yüce Mahkemenizden saygıyla talep ederim. …/…/…

Davacı Vekili
Av.

Mirasın Reddinin Tescili Dilekçesi

2011-07-21T16:45:00.003-07:00

SULH HUKUK MAHKEMESİNE

DAVACI :
VEKİLİ : Av.

DAVALI :

KONUSU : Mirasın reddinin tescili talebidir.
.
OLAYLAR :

1-Müvekkilimin ……. İli, ……. İlçesi, ……. Mahallesi, ……. Cilt No, ……. Sayfa No ve ……. Kütük Sıra No ve ….. TC kimlik numaralı eşi …. tarihinde vefat etmiştir.

2-Müvekkilimin murisinin ölümü üzerinden üç aylık yasal süre geçmeden kalan mirası kayıtsız ve şartsız olarak reddediyoruz.

YASAL NEDENLER : MK,HUMK

DELİLLER : Nüfus kaydı,tanık beyanı

İSTEM SONUCU : Açıklanan nedenlerle müvekkilimin eşinden kalan mirasını reddettiğinin tesciline karar verilmesini talep ederiz. …/…./……

DAVACI VEKİLİ

Veraset Belgesi Verilmesi Dilekçesi

2011-07-21T16:45:00.001-07:00

SULH HUKUK MAHKEMESİNE

DAVACI :
VEKİLİ : Av.

DAVALI :

KONUSU : Mirasçılık Belgesi Verilmesi
.
OLAYLAR :

1-Müvekkilimin babası 12.02.2008 tarihinde vefat etmiştir

2-Geriye mirasçıları olarak eşi ……… ve çocukları ………, ……….. ,……….. ile muristen evvel vefat eden kızı ……… nın çocukları ………….. ile kızının eşi …………….. kalmışlardır.

3-Hukuki ve diğer işlemlerde kullanılmak üzere murise ait veraset ilamının verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.

YASAL NEDENLER: MK ve ilgili yasa maddeleri.

KANITLAR : Nüfus kaydı,tanıklar ve diğer kanıtlar.

İSTEM SONUCU : Yukarıda açıklanan nedenler ile veraset belgesinin tarafımıza verilmesini talep ederiz.

DAVACI VEKİLİ

Murisin Nüfus Kaydı

Ana Adı :
Baba Adı :
İli :
İlçesi :
Mahallesi :
Aile Sıra No :
Sıra No :
Cilt :
TC Kimlik No

Aidatın Ödenmemesi Dilekçesi

2011-07-21T16:44:00.001-07:00

Kira ve kiracı ile ilgili dilekçe örnekleri

NOTERLİĞİNE

KEŞİDECİ :

VEKİLLERİ :

MUHATAP :

K O N U :

A Ç I K L A M A :

1- Sayın muhatap, yukarıda adresiniz olarak belirtilen yerde ikamet etmektesiniz …… yılı aidat bedeli aylık ……… YTL’dır …… yılına ait, ………, ………… ve ………… ayları olmak üzere toplam …… YTL ödenmemiş aidat borcunuz bulunmaktadır

2- Genel Kurul toplantısında, Kat Mülkiyeti Kanunu uyarınca ödenmeyen aidat borçlarına aylık % 10 gecikme faizi uygulanmasına; aidat borcunu ödemeyen kat malikleri hakkında icra takibine geçilmesi hususunda yöneticiye yetki verilmesine karar verilmiştir

3- Sayın muhatap, işbu ihtarnamenin tarafınıza tebliğinden itibaren 7 (yedi) gün içinde ……… YTL aidat borcunuzu % 10 gecikme faizi ile birlikte olmak üzere ……… YTL olarak ödemenizi, aksi takdirde aleyhinizde icra takibine geçileceğini ve Kat Mülkiyeti Kanundan doğan sair hakların kullanılacağını, bu uğurda yapılacak her türlü masraf ve avukatlık ücretinin de tarafınıza ait olacağını ihtar ederiz

Sayın Noter; üç nüshadan ibaret işbu ihtarnamenin bir nüshasının muhataba tebliğini, bir nüshasının dairenizde saklanmasını, tebliğ şerhi verilecek diğer nüshasının ise tarafımıza verilmesini talep ederiz

Saygılarımızla,

Keşideci Vekili

Haksız Rekabet Teşkil Eden İşlem ve Eylemlere Son Verilmesi

2011-07-21T16:43:00.003-07:00

NOTERLİĞİ’NE

KEŞİDECİ :
VEKİLLERİ :
MUHATAP :
KONU : Haksız rekabet teşkil eden işlem ve eylemlere son verilmesi
A Ç I K L A M A :
1- Sayın muhatap, — markası müvekkil şirkete ait tescilli ve tanınmış markadır Yani kırk yılı aşkın süredir—- markası, müvekkil şirketin ticari varlığına ait olarak gerek yurt içinde ve gerekse yurt dışında tanınmış markadır
2- Müvekkilin ticari iş ve ilişki içinde olduğu firmalar ve genel olarak müşteri çevresinden gelen bilgiler doğrultusunda yapılan araştırma sonucu müvekkil firma ile aynı alanda ticari faaliyet yaptığımız, — ibaresini marka ve firma adı olarak kullandığınız, basılı evraklarınızda; kartvizitinizde, ambalajlarınızda ve hatta mamullere yapıştırdığımız marka etiketinde — kelimelerini kısaltılmış firma adı olarak kullandığınız tespit edilmiştir
3- — ibaresi, müvekkil şirkete ait tescilli ve uzun süredir tanınmış-meşhur olan —- markası ve şirketin ticaret unvanı konusunda iltibas yaratacak niteliktedir Müvekkilin müşteri çevresinde —- ibaresi — olarak algılanmaktadır Bilindiği üzere Türk Ticaret Kanunu’nun 56 maddesinde, “aldatıcı hareket veya iyi niyet kurallarına aykırı sair suretlerle iktisadi rekabetin her türlü suistimali” haksız rekabet olarak tanımlanmıştır Yine 57 maddenin 5 fıkrasında, “başkasının emtiası, iş ve mahsulleri, faaliyeti veya ticaret işletmesiyle iltibas yaratan başkasının haklı olarak kullandığı ad, unvan, marka, işaret gibi tanıtma vasıtalarını kullanma” iyi niyet kurallarına aykırı ve haksız rekabet olarak tanımlanmıştır
4— ibaresinin şirket unvanı ve marka gibi kullanılması, haksız rekabet teşkil etmekte ve müvekkil şirkete zarar vermektedir Başkalarının emek ve masraf yapmak suretiyle elde ettiği haklı şöhreti kullanmak ve bu benzerlikten yararlanmak serbest rekabet ilkelerine aykırı, haksız, zarar verici ve hukuken yasaklanmış bir durumdur
Sayın muhatap, işbu ihtarnamenin tebliğinden itibaren 10 (on) gün içinde haksız rekabet teşkil edecek tüm davranışlarınıza son vermenizi, Ticaret Siciline kayıtlı da olsa — ibaresinin şirket unvanından çıkarılmasını, — ile iltibas olşuturacak — ibaresinin başka hiçbir surette de kullanılmamasını, aksi halde aleyhinizde haksız rekabetin tespiti ve meni ile maddi ve manevi tazminat davaları açılacağını, bu ibarenin kullanıldığı belge ve mallar konusunda hukuki ve cezai yaptırımlarını talep edileceği, bu uğurda yapılacak tüm masraflar ile avukatlık ücretinin tarafınıza ait olacağı ihtar olunur
Sayın Noter, üç nüshadan ibaret bu ihtarnamenin bir nüshasının muhataba tebliğini, bir nüshasının dairenizde saklanmasını ve tebliğ şerhi verilecek diğer nüshasının da tarafımıza verilmesini talep ederiz –

Keşideci Vekili

Kira İhtar Dilekçesi

2011-07-21T16:43:00.001-07:00

KEŞİDECİ :
VEKİLLERİ :
MUHATAP :
KONU : Arızalı sulama sisteminin müvekkilin bahçesine, konutuna ve eşyalarına verdiği zararın tazmini ve gerekli önlemlerin alınması hakkında son ihtardır
A Ç I K L A M A :
1- Sayın muhatap, müvekkilimiz Tesislerinizin bitişiğinde bulunan iki dönüm arazi içindeki konutunda yaklaşık otuz yılı aşkın süreden beri ikamet etmektedir Müvekkilimizin konutu spor sahasına ön cephesi yönünden komşudur
Çim alanın sulanması için kurulmuş olan sulama düzenine ait fıskiyelerden müvekkilin konutuna yakın olan iki tanesinin dönerek tazyikli su fışkırtırken zaman zaman müvekkilin taşınmazına ve konutuna yönelip kilitlendiği, büyük zararlara yol açtığı, hacim ve tazyiki itibarıyla devamlı potansiyel bir tehlike durumunda olduğu defalarca yetkililere yazılı ve sözlü olarak iletilmiş ancak kalıcı bir sonuç alınamamıştır Tüm bu girişimlerin sonuç vermemesi ve önemli boyutta maddi ve manevi zararların ortaya çıkması üzerine müvekkil hukuk büromuza müracaat etmiş ve Temmuz 2005 ayından itibaren bu konu tarafımızdan takibe alınmıştır
2- Bilindiği üzere Medeni Kanun’un 2 maddesi uyarınca herkes haklarını kullanırken ve borçlarını yerine getirirken dürüstlük kuralına uymak zorundadır Yine Medeni Kanun’un 737 ve devamı maddeleri uyarınca herkes taşınmaz mülkiyetinden doğan yetkilerini kullanırken ve özellikle işletme faaliyetini sürdürürken komşularını olumsuz şekilde etkileyecek taşkınlıklardan kaçınmakla yükümlüdür Komşuluk hukukuna riayet etmek ve başkalarına zarar verici davranışlardan kaçınmak medeniyet ölçüsü olduğu gibi aynı zamanda yasa buyruğudur Gereken hassasiyeti göstereceğinize ve yasal sorumluluklarınızı yerine getireceğinize halen inandığımızdan yargı yoluna gitmeden durumu son ve bir kez daha ileterek uyarmak uygun bulunmuştur
Sayın muhatap, işbu ihtarnamenin tarafınıza tebliğinden itibaren bir hafta içinde müvekkilimizin zararını nakden tazmin etmenizi, aynı süre içinde zarar veren fıskiyeleri iptal etmenizi ve gerekli tedbirleri almanızı aksi halde aleyhinize yasal yollara müracaat edileceğini ve bu uğurda yapılacak her türlü masraf ile avukatlık ücretinin de tarafınıza ait olacağını ihtar ederiz
Sayın Noter, üç nüshadan ibaret işbu ihtarnamenin bir nüshasının muhataba tebliğini, bir nüshasının dairenizde saklanmasını, tebliğ şerhini havi diğer nüshasının da tarafımıza iadesini talep ve rica ederiz / /

Keşideci Vekili

Kira Borcunun Ödenmesi İhtarı Dilekçesi

2011-07-21T16:42:00.004-07:00

NOTERLİĞİ’NE

KEŞİDECİ :
VEKİLLERİ :
MUHATAP :
KONU : Muaccel kira borcunun ödenmesi ihtarı
A Ç I K L A M A :
1- Sayın muhatap, mülkiyeti müvekkile ait yukarıda adresiniz olarak gösterilen yerdeki taşınmazı / / başlangıç tarihli yazılı kira sözleşmesine dayanarak kiracı sıfatı ile kullanmaktasınız Kira sözleşmesi 4 yıllık olup bu dönemin aylık kirası 2 000 -YTL’dır
2- Yazılı sözleşmeye göre aylık kiralar her ayın birinde net ve peşin olarak ödenmesi gerekmektedir Ancak sözleşme hükmüne aykırı olarak bugüne kadar aylık kiraları çoğunlukla gününde ödememektesiniz Müvekkilin şifahi uyarılarına rağmen sözleşmeye aykırılık oluşturan bu tutumunuz devam etmektedir Bugün itibarıyla Temmuz 2006 ayı kira bedeli de halen ödenmemiş bulunmaktadır
3- Sözleşmenin özel şartlar bölümünde aylık kiraların herhangi birinin gününde ödenmemesi halinde dönem sonuna kadar olan tüm kira bedellerinin muaccel olacağı kararlaştırılmıştır Buna göre dönem sonuna kadar olan aylık kiraların tamamı muaccel olduğundan 10 000 -YTL ödemeniz gerekmektedir
Sayın muhatap, işbu ihtarnamenin tebliğinden itibaren 30 gün içinde 10 000 -YTL muaccel kira borcunuzu 01 07 2006 tarihinden itibaren işleyen avans faizi ile birlikte ödemenizi; aksi halde temerrüt koşulları oluşacağından akdin feshi ve mecurun tahliyesi için aleyhinize dava açılacağını, birikmiş kira alacaklarının tahsili için de icra takibi başlatılacağını, bu uğurda yapılacak tüm giderler ile avukatlık ücretlerinin de tarafınıza ait olacağını ihtar ederiz
Sayın Noter, üç nüshadan ibaret işbu ihtarnamenin birer nüshasının muhatap kısmında isim ve adresleri gösterilen kiracılara ayrı ayrı tebliğini, bir nüshasının dairenizde saklanmasını, tebliğ şerhi verilecek diğer nüshasının ise tarafımıza verilmesini talep ederiz / /

Kira Sözleşme Dilekçesi

2011-07-21T16:42:00.002-07:00

NOTERLİĞİNE

KEŞİDECİ :

VEKİLLERİ :

MUHATAP :

KONU : …/… /… tarihinde başlayacak yeni kira döneminde aylık kiranın
…… YTL olarak ödenmesi talebi

AÇIKLAMA :

1- Sayın Muhatap, mülkiyeti müvekkile ait yukarıda adresiniz olarak gösterilen yerdeki mecuru …/…/… başlangıç tarihli kira sözleşmesine dayalı olarak kiracı sıfatı ile kullanmaktasınız Aylık kira …… YTL’dır

2- Mezkur kira sözleşmesinde kira artışına ilişkin özel bir şart bulunmamaktadır Sözleşmenin imzalandığı tarihe göre içinde bulunduğumuz dönem dördüncü kira dönemidir Dört yıldır kira artışı yapılmamıştır Günün şartları, taşınmazın konumu ve emsallerine göre kira çok düşük kalmıştır Bu nedenle yeni kira döneminde aylık kiranın koşullar ve hakkaniyet ölçüsünde artırılması gerekmektedir

Sayın Muhatap, kısaca açıklanan nedenlerle yeni kira döneminde aylık kiranın net … YTL olarak ödenmesini, aksi takdirde kira tespiti için dava açılacağını, bu uğurda yapılacak tüm yargılama giderleri ve vekillik ücretinin de tarafınıza ait olacağını ihtar ederim

Sayın Noter; üç nüshadan ibaret işbu ihtarnamenin bir nüshasının muhataba tebliğini, bir nüshasının dairenizde saklanmasını, tebliğ şerhi verilecek diğer nüshasının ise tarafımıza verilmesini talep ederiz

Saygılarımızla,

Keşideci Vekili

Muaccel Kira borcunun ödenmesi ihtarı

2011-07-21T16:42:00.000-07:00

Yıllık İzin Dilekçesi

2011-07-21T16:37:00.002-07:00

Yıllık İzin Talep Dilekçesi

………………… Yılına ait yıllık iznimi ……. Gün olarak ……………………….. tarihleri arasında kullanmak istiyorum.Ayrıca yolda geçecek süreleri karşılamak amacıyla ……………….. gün ücretsiz izin talep ediyorum.
Bilgilerinize arz ederim.

İşçi /Adı Soyadı /Tarih/ İmza

Gezi İçin Okul Yönetiminden İzin Dilekçesi

2011-07-21T16:37:00.000-07:00

………………………………….İlköğretim Okulu Müdürlüğüne,

Okulunuz ……………… sınıfı öğretmeni olarak …………….tarihinde…………………saatleri arasında İstanbul Arkeoloji Müzeleri’ne gezi düzenlemek istiyorum.
Gerekli belgeler ektedir.
Gereğini saygılarımla arz ederim.

İmza
Öğretmen Ad, Soyadı

Gezi İçin Velilerden İzin Dilekçesi

2011-07-21T16:36:00.002-07:00

Sayın Veli,
………………………………………..İlköğretim Okulu öğretmeni olarak………………….. tarihinde ……………………saatleri arasında İstanbul Müzelerine gezi düzenlenecektir. Aşağıdaki izin belgesini doldurarak sınıf öğretmenine ……………….
Tarihine kadar ulaştırmanızı rica ederim.

İmza

Adı, soyadı

……………………

……………………………………….İlköğretim Müdürlüğüne,
Okulunuzun…………………..tarihinde ………………..saatleri arasında İstanbul Müzeleri’ne yapılacak geziye …………sınıfı ………..no’lu öğrencisi kızım/oğlum
…………………………………………’nın katılmasına izin veriyorum.
Saygılarımla,

İmza
Adı, soyadı

Sayın Veli,
………………………………………..İlköğretim Okulu öğretmeni olarak………………….. tarihinde ……………………saatleri arasında İstanbul Müzelerine yapılacak gezide öğrencilerin güvenliği ve disiplini için yardımcı olabilecek velilerin bizimle irtibata geçmeleri rica olunur.
Saygılarımla,

İmza

Adı, soyadı

Yıllık İzin Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:36:00.000-07:00

……………………………….. ../…/……..

İNSAN KAYNAKLARI MÜDÜRLÜGÜ’NE

…………………………….. adresinde kurulu işyerinizde ………………………… sigorta sicil nosu ile ……………… departmanında çalışan işçilerinizdenim. ………………yılına ait yıllık ücretli iznimi …../…./…….. ve ……/…./…….. tarihleri arasında kullanmak istiyorum,

Gereğinin yapılmasını arz ederim.

Saygılarımla,

Adı Soyadı
İmza-Tarih

İzin Çıkış Tarihi :

İzin Dönüş Tarihi :

Yol İzni (Ücretsiz) : …. (Gün) Talep Edilmiştir/ Talep Edilmemiştir

İzin Kullanacağım

Adres :

Telefon :

Key Ödemelerine İtiraz Dilekçesi

2011-07-21T16:35:00.001-07:00

GÖREVİ :
ÜNVANI :
ADI VE SOYADI :
BABA ADI :
DOĞUM YERİ VE TARİHİ :
SİCİL NO :
EMEKLİ SİCİL NO :
T.C.KİMLİK NO :

ÖZÜ : Konut Edindirme Yardımı

……………………KURUMUNA

Kurumunuzda ……/……/…… tarihinden ……/……/…… tarihine kadar çalışmaktaydım. Mülga 3320 sayılı Memurlar ve İşçiler ile Bunların Emeklilerine Konut Edindirme Yardımı Yapılması Hakkında Kanun uyarınca yukarıdaki tarihleri arasında adıma konut edindirme yardımı tahakkuk ettirilmiştir. Anılan tarihlerde adıma konut edindirme yardımı yatırılmasına rağmen 5664 sayılı kanun gereğince Resmi Gazetede kanalı ile ilan edilen hak sahiplerine ilişkin listede ismim yer almamaktadır.

5664 sayılı Konut Edindirme Yardımı Hak Sahiplerine Ödeme Yapılmasına Dair Kanunun 3. maddesinin 2. fıkrasında “ Bu süre içerisinde hak sahibine ilişkin listenin bildirilmemesi mükerrer veya yanlış bildirilmesi halinde hak sahiplerine karşı sorumluluk ilgi kurum ve kuruluşa aittir.” Hükmüne yer verilerek kurumların sorumluluğu düzenlenmiştir. 5. maddesi 2. fıkrasında ise; “Türkiye Emlak Bankası Anonim Şirketine iletilen listelerde isimleri yer almadığı halde, konut edindirme yardımına müstahak olduğunu ileri sürenlerin, ilanın yapıldığı tarihten itibaren 3 ay içerisinde mülga 3320 sayılı Kanuna göre konut edindirme yardımı hesaplarını tahakkuk ettirmek ve ilgili bankaya devretmekle yükümlü olan kurum ve kuruluşlara başvurmaları halinde, adlarına daha önce konut edindirme yardımı yapıldığı hususunun her zaman düzenlenmesi mümkün olmayan nitelikteki belgelerle kanıtlanması veya bu durumun ilgili kurumların kayıtları ile anlaşılması kaydıyla, konut edindirme yardımı tutarları ilgili kurum veya kuruluşlarca hesaplanarak ilgililerin başvurusunu izleyen 2 aylık süre içinde 3 üncü maddenin birinci fıkrasında belirtilen formatta ve şekilde Bankaya bildirilir. Bu fıkraya göre hak sahibi olduğu tespit edilenlere yapılacak ödemelerde 3 üncü maddenin birinci fıkrasının (b) bendine ilişkin hükümler uygulanır. Bu fıkrada belirtilen başvuru süresi geçirildikten sonra yapılan talepler ilgili kurum ve kuruluşlarca dikkate alınmaz.” hükümleri gereğince konut edindirme yardımı hesabını tahakkuk ettirerek ilgili bankaya bildirmekle yükümlü kurumunuzun gerekli düzeltmeyi yaparak ilgili ödemelerin yapılmasını sağlaması hususunda gereğini arz ederim.

…./…../……

İmza

Adı-Soyadı

Borca İtiraz Dilekçesi

2011-07-21T16:34:00.002-07:00

ANKARA İCRA (HUKUK) MAHKEMESİ’NE

(Durdurma Taleplidir)

Borca itiraz eden

Davacı :

Davalı Alacaklı :

İcra dairesi

ve Dosya n o : Ankara 14. İcra Müdürlüğünün 2007-2345 sayılı dosyası

Dava konusu : Kambiyo takibine ve borca itiraz

Açıklamalar :1- Kambiyo senetlerine mahsus ödeme emrini 12.04.2007 tarihinde aldım. Süresinde Mahkemenize itiraz ediyorum.

2- Bilindiği üzere bononun (senedin) asli unsurlarından birisi tanzim tarihidir ve uygulamada imzanın üzerinde yazar. Bu tarihin bulunmadığı belgeler, senet niteliğini taşımamakta olup, kombiyo takibine konu edilemez.

3- Bu nedenle takibe konu senet senet hükmünde olmadığından takibin ve ödeme emrinin iptalini talep etmem gerekmiştir. Alacaklı görünenin hakkımda işlem yapmaması için takibin gerektiğinde bir miktar teminat yatırmam karşılığında durdurulmasını talep ediyorum.

Sonuç ve İstem : Yukarıda açıklanan nedenlerle öncelikle takibin durdurulmasını, kmbiyo senedine dayanmayan takibin ve ödeme emrinin iptalini, haksiz takip nedeniyle alacaklı görünenin bana %40 tazminat ödemesine karar verilmesini arz ederim.

Davacı :

(İmza)

** Bu dilekçe 2 suret hazırlanmalı

** 2 adet davetiye ve bunları posta pulları eklenmelidir.

** Adliye veznesine davanın harcı yatırılmalıdır

Ders Notuna İtiraz

2011-07-21T16:34:00.000-07:00

………..MESLEK OKULU BAŞKANLIĞI’NA

OKUL NO:
BÖLÜMÜ :
A.SOYADI:
KONU :

İstek veya şikayet dilekçesi verilecek yerlerin sayısının 1 fazlası ile yazılır, olay kapsamlı olarak anlatılır. Varsa deliller fotokopilerinin ekte olduğu belirtilerek yazılır. ve ikinci ölüme geçilir,

[B] İSTEM : buraya yukarıda anlatılan olaylar için yaptığınız talep veya şikayet yazılır.

Saygılarımla
İMZA

EKLERİ: Buraya delil olrak eklediğiniz belgeler sıra numarası verilerek yazılır.

ŞAHİTLER: Buraya olayla ilgili şahit istenecek durum varsa yazılır.

Kredi Kartı Yıllık Ücret İadesi Dilekçesi

2011-07-21T16:33:00.001-07:00

…………….. Bankası Genel Müdürlüğü’ne,

Konu :Kredi kart yıllık ücreti hk.

…………….. nolu kredi kart hamiliyim.

…../……./20…. son ödeme tarihli Hesap Bildirim Cetvelinde yer alan …….. , … TL. tutarlı kredi kart yıllık üyelik ücreti talebiniz haksız olup Hesap Bildirim cetveline itiraz ediyorum.

Talep edilen ….. , …. TL kredi kart yıllık üyelik ücretinin bir sonraki hesap bildirim cetvelindeki tutardan mahsubunu dilerim.

Adı, Soyadı
İmza

İstifa Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:32:00.004-07:00

Bu dilekçe ibraname değildir. İşçinin kendi isteği üzerine işyerinden ayrılması için hazırlanmış bir örnektir. İşçinin bu dilekçeyi kendi el yazısı ile yazması ve imzalaması daha uygundur.)

Tarih:____/___/_____

______________________________’ne,
____________________

____________________________________________________________ adresinde bulunan işyerinizde ___/___/_____ – ___/____/_____ tarihleri arasında çalışmış bulunmaktayım. Söz konusu çalışma sürem içerisinde doğan tüm kanuni ve akdi haklarımı aldım. İşyerinizden şahsi gerekçelerimle, kendi istek ve rızamla herhangi bir baskı olmadan ____/_____/______ (İhbar süresi göz önünde bulundurularak tarih yazılması uygundur.) tarihinde ayrılmak istiyorum. Gerekli işlemlerin yapılmasını arzederim.

İŞÇİNİN
SSK No
Adı ve Soyadı
Adresi
İmzası

İstifa Dilekçesi

2011-07-21T16:32:00.002-07:00

…. Oteli İnsan Kaynakları Müdürlüğü’nün Dikkatine,
Sayın Adı Soyadı,

15.04.2007 tarihi itibariyle başlamış olduğum ‘Resepsiyonist’ görevinden 15.10.2008 itibariyle istifamın kabulünü ve gereğinin yapılmasını arz ederim.
Otelinizde çalıştığım sürenin hem kariyerim, hem de kişisel ve profesyonel gelişimim açısından çok faydalı ve verimli olduğunu belirterek, teşekkür etmek isterim. Çalıştığım süre içinde, ben de otelinize olumlu katkılarda bulunmayı başardığımı umuyorum.

Saygılarımla,
Adım Soyadım
İmza

İstifa Dilekçesi

2011-07-21T16:32:00.000-07:00

…. BAKANLIĞINA
.. İL MÜDÜRLÜĞÜNE
… MÜDÜRLÜĞÜNE

657 sayılı Kanunun Çekilme: başlıklı 20′inci maddesinde Devlet memurları, bu kanunda belirtilen esaslara göre memurluktan çekilebilirler. hükmü, 94′üncü maddesinde ise Devlet memuru bağlı olduğu kuruma yazılı olarak müracaat etmek suretiyle memurluktan çekilme isteğinde bulunabilir hükmü yer almaktadır.
Yukarıdaki hüküm gereğince, memuriyet görevinden çekilmek istiyorum.
Gereğini arz ederim.
Ad Soyad
Adres:
Sicil No:
T.C. Kimlik No:

İstifa Dilekçesi

2011-07-21T16:31:00.001-07:00

………………OKUL MÜDÜRLÜĞÜNE
(ADANA)

Kurumunuzda …………..tarihinden beri………….T.C. no
ile ………….öğretmeni olarak görev yapmaktayım.
Özel nedenlerden dolayı görevimden istifa ediyorum.Gereğinin
yapılmasını saygılarımla arz ederim.

Adres: (……..Okulu) (Tarih )
( il ) (İsim )
(…….Öğretmeni)
(İmza)

Cep Telefonu Numarasının Değiştirilmesi Talebi Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:30:00.002-07:00

…………………. CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞI’NA
Cep telefonu numarasının değiştirilmesi talebi dilekçe örneği
TALEPTE BULUNAN :
VEKİLİ :.

KONU : Müvekkilem adına kayıtlı telefonun numarasının değiştirilmesi
talebine ilişkin dilekçemizin Turkcell iletişim hizmetleri A:Ş. ne
havale edilmesidir. .

AÇIKLAMA : 1- Müvekkilem ……………………………., …….. grubuna bağlı ………………… pazarlama şirketi Gelişim Dayanıklı Tüketim Malları pazarlama A.Ş. nde muhasebe müdüresi olarak görev yapmaktadır.

2- Abone olduğu Turkcell’e ait ………………….. numaralı telefonundan sürekli olarak gizli bir numara veya numaralardan rahatsız ve taciz edilmektedir. Bu durum müvekkilemi manen rahatsız ettiği gibi, görev yaptığı şirketteki verimini de düşürmektedir.

3- Cep telefonlarının teknik olarak dinlemeye alınamadığı sayın Savcılığınızın da malumu olduğundan müvekkilemi kim veya kimlerin rahatsız ettiklerini tespit edebilme imkanı da zorlaşmaktadır. Oysa müvekkilemin işi gereği sürekli olarak cep telefonuna ihtiyacı bulunmaktadır. Bu durum karşısında mevcut numaranın değiştirilmesinin müvekkilemi bu sıkıntıdan kurtaracağı kanaatindeyiz.

SONUÇ : Yukarıda arz edildiği gibi, Müvekkileme ait …………………….. numaralı cep telefonu numarasının değiştirilmesi için dilekçemizin TURKCELL iletişim A.Ş. ye havale edilmesini bilvekale saygıyla arz ve talep ederim………..

Askerlik Erken Sevk Dilekçesi Örneği

2011-07-21T16:30:00.000-07:00

ERKEN SEVK DİLEKÇESİ

(ÖRNEK)

ASKERALMA DAİRESİ BAŞKANLIĞINA

*AİLEVİ SEBEPLERDEN DOLAYI BİRAN ÖNCE SİLAH ALTINA ALINMAK İSTİYORUM. GEREĞİNİ ARZ EDERİM. TARİH

İMZA

ADI SOYADI

KİMLİK BİLGİSİ :

İSTANBUL KADIKÖY NÜFUSUNA KAYITLI

1969 DOĞUMLU SELİM OĞLU

TURGAY YILMAZ

ADRES :

BAYAR CAD. NO 123

KADIKÖY/İSTANBUL

TEL:0 212 398 00 00

* NOKTALI YERE HER YÜKÜMLÜ KENDİ MAZERETİNİ YAZACAKTIR.

Tutuklanmaya İtiraz Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:29:00.000-07:00

SULH CEZA MAHKEMESİ HAKİMLİĞİNE
…………..

DOSYA NO : ……/…….

HAZIRLIK NO :

SANIK
ADI SOYADI : Halen ….. cezaevinde tutuklu

VEKİLİ :

KONU : Mahkemeniz ……gün ve …. Sayılı tutuklama kararına itirazımız hakkındadır.

İTİRAZ NEDENLERİ:

1-) Müvekkilim; sabit yerleşim yeri sahibi olduğu gibi oturduğu ev de kendisine aittir.Ayrıca kendisine ait ve bizzat kendisinin çalıştırdığı şirketi bulunan müvekkil hukuki yollar ile kendisini savunmak istemektedir ve davalara katılacaktır.Kaçması söz konusu değildir.

2-) Müvekkilim şu ana kadar herhangi bir suça karışmamış iştirak etmemiş ve sabıkasızdır. Ailesi ile birlikte yaşamaktadır.

3-) Suça ilişkin olan bütün deliller toplanmış ve muhafaza altına alınmıştır. Delilleri karartma şüphesi bulunmamaktadır. İlgili suçta tek başına şüpheli durumunda olup şüpheli konumda olan başkaca bir suç ortağı da bulunmamaktadır.

4-) Tanıklarda hazırlık soruşturması sırasında gerek emniyet gerekse Cumhuriyet Savcılığına ifadelerini vermişlerdir.

5-) Suçun niteliğine ve unsurlarına bakıldığında ve her halükarda dosya içeriğine göre sabıkasız olan sabit ikametgahlı müvekkilimin tutuklanması için bir neden yoktur.

H. SEBEPLER : CMK m. 101/son ve ilgili yasal mevzuat

SONUÇ VE İSTEM : ……… Sulh Ceza Mahkemesinin ……. Gün ve …. Sorgu sayılı tutuklama kararına itirazımızın kabulü ile bihakkın veya takdir edilecek kefalet karşılığında müvekkilimin tahliyesine karar verilmesini saygıyla vekaleten arz ve talep ederim. …../…../….….

İTİRAZ EDEN SANIK VEKİLİ
AV.

Süre Tutum Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:28:00.003-07:00

YARGITAY ( ) CEZA DAİRESİ SAYIN BAŞKANLIĞI’NA

Gönderilmek Üzere

….ASLİYE CEZA MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ’NE

ANKARA

DOSYA NO : 2007/ Esas

TEMYİZ EDEN SANIK :

MÜDAFİİ :

DAVACI : K.H

MÜŞTEKİ/MÜDAHİL :

VEKİLİ :

KONU : Süre tutum dilekçemizdir.

AÇIKLAMALAR :

1-Yerel Mahkeme tarafından ……. Esas No ile görülmekte olan ceza davasının …./…../…… tarihli duruşmasında sanık hakkında…………kararı verilmiştir.

2-Mahkemenizin gerekçeli kararı henüz tarafımıza tebliğ edilmemiştir.Bu nedenle kararın hangi gerekçelerle verildiğini henüz bilmemekteyiz. Gerekçeli temyiz dilekçemizi, Mahkemenizin gerekçeli kararının tarafımıza tebliğinden sonra yasal süresi içinde vereceğiz.

İSTEM SONUCU :

Gerekçeli Mahkeme kararının tarafıma tebliğinden sonra ayrıntılı temyiz dilekçesi verme hakkımı saklı tutarak, kararı temyiz ettiğimizi saygılarımla ve vekaleten arz ederim. ……/……/200

SANIK MÜDAFİİ
Av.

Sabıka Kaydı Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:28:00.001-07:00

CUMHURİYET SAVCILIĞI’NA
……………

ADALET BAKANLIĞI’na verilmek üzere, sabıka kaydım olup, olmadığının tarafıma bildirilmesini saygılarımla arz ederim.
09.04.2010
…………….

Açık Kimliği :
T.C Kimlik No :
Soyadı :
Adı :
Baba Adı :
Ana Adı :
Doğum Yeri :
Doğum Tarihi :
Nüfusa Kayıtlı
Olduğu Yer (İli-İlçesi) :

Düzenleme Sahası Seçimi Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:27:00.003-07:00

İSTANBUL BELEDİYE BAŞKANLIĞI
PLAN ve PROJE MÜDÜRLÜĞÜNE

İstanbul İli Beşiktaş İlçesi …………………………. Mahallesi …………… pafta ………… ada …………… parsel ve civarında düzenleme sahasının seçilmesi için gerekli işlemin yapılmasını arz ederim.

… / … / 20….

ADRES: MALİKİ

TEL:

EK: 1-İmar Durumunun Aslı
2-Tapunun Aslı
3-Vekaletname (gerekirse)

Asansör Ruhsatı İçin Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:27:00.001-07:00

ANKARA BELEDİYE BAŞKANLIĞI
İMAR VE ŞEHİRCİLİK MÜDÜRLÜĞÜNE

…………………… Mahallesi, ……. pafta, ………. ada, ……….. parsel nolu yer üzerindeki binamızın …… adet asansörüne ruhsat verilmesi için gereğinin yapılmasını arz ederim. …/…./200..
Saygılarımızla
(Yapı Ruhsatı sahibi)
Adres:

Tel. No:

Asansör Firması:
EK:
1- Yapı ruhsatı fotokopisi
2- Asansör bakım sözleşmesi/Garanti belgesi
3- Asansör firmasının CE belgesi
4- Asansör AT uygunluk beyanı
5- Asansörün temel aksamlarının CE belgesi
6- Makine ve Elektrik mühendisi tarafından hazırlanan Asansör projesi
7- Projeyi hazırlayan Makine ve Elektrik mühendisinin SMM belgeleri

Bahçe Duvarı Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:26:00.005-07:00

GAZİEMİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI
İMAR VE ŞEHİRCİLİK MÜDÜRLÜĞÜNE

Gaziemir ilçesi,………………………………….. Cad/Sok.,………………noda, ve tapunun ………………..pafta, ……………….ada, …………………….. parselinde kayıtlı taşınmaza ilişkin bahçe duvarı izninin verilmesi için gereğini arz ederim.

……/……./200……

Mal Sahibi
ADI-SOYADI
T.C. Kimlik No:
(imza)

Eki: -Tapu örneği
-(Vekil ise Vekaletname örneği)

Adres:……………………………
……………………………………..
……………………………………..
Telefon:…………………………

İmar Affı Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:26:00.003-07:00

İZMİR GAZİEMİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI
PLAN VE PROJE MÜDÜRLÜĞÜNE

İzmir, ………………… Mahallesi ………………. Ada ………………. Parseldeki evimin tapusunu almak istiyorum gereğini arz ederim.

Adı :
Soyadı :

Adres:
……………………………………………

……………………………………………

Tlf : ……………..

T.C. Kimlik No:

İmar Durum Belgesi Tanzimi Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:26:00.001-07:00

ADANA BELEDİYE BAŞKANLIĞI
İMAR VE ŞEHİRCİLİK MÜDÜRLÜĞÜ’ NE
………………………… Mahallesi ……………….. pafta ………………. ada …………………. parsel sayılı yerin imar durumunun düzenlenerek tarafıma verilmesini bilgilerinize arz ederim.
EK: – Tapu (aslı)
– Çap (aslı)
– Vekaletname
İsim – Tarih – İmza
ADRES:

İmar Durum Dilekçesi

2011-07-21T16:25:00.005-07:00

ANTALYA BELEDİYE BAŞKANLIĞI
İMAR VE ŞEHİRCİLİK MÜDÜRLÜĞÜNE

Kemer ilçesi,………………………………….. mahallesi,………………pafta,……………… ada , ………………. parselinde kayıtlı taşınmazın maliki bulunmaktayım.
Parselime ait imar durumu belgesinin hazırlanarak tarafıma verilmesi için gereğini arz ederim.
……/……./200……

Mal Sahibi
ADI-SOYADI
T.C. Kimlik No:
(imza)

Eki: Tapu örneği
(Vekil ise Vekaletname örneği)
(Varis ise Veraset ilamı)

Adres:……………………………
……………………………………..
……………………………………..
Telefon:…………………………

Isı Yalıtım ve Kaba İnşaat Dilekçesi

2011-07-21T16:25:00.003-07:00

T.C
GAZİEMİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI
İMAR VE ŞEHİRCİLİK MÜDÜRLÜĞÜNE

Gaziemir ilçesi,………………………………….. mahallesi,………………pafta,……………… ada , ………………. parselinde kayıtlı inşaatın kabası tamamlanmış olup, ısı yalıtım ve kaba inşaat vizesinin yapılması için gereğini arz ederim.

……/……./200……

Mal Sahibi
ADI-SOYADI
T.C. Kimlik No:
(imza)

Eki: -Tapu örne?i
-(Vekil ise Vekaletname örneği)
-(Varis ise Veraset ilamı)
-Yapı Ruhsatının aslı
-Yapı Denetim Kuruluşunun Taahhütnamesi

Adres:……………………………
……………………………………..
……………………………………..
Telefon:…………………………

İstinat Duvarı Dilekçesi

2011-07-21T16:25:00.001-07:00

T.C
EDİRNE BELEDİYE BAŞKANLIĞI
İMAR VE ŞEHİRCİLİK MÜDÜRLÜĞÜNE

Keşan ilçesi,………………………………….. Cad/Sok.,………………noda, ve tapunun ………………..pafta, ……………….ada, …………………….. parselinde kayıtlı taşınmaza istinat duvarı ruhsatı almak için gereğini arz ederim.

……/……./200……

Mal Sahibi
ADI-SOYADI
T.C. Kimlik No:
(imza)

Eki: -Tapu örneği
-(Vekil ise Vekaletname örneği)
-Başvuru sahibi şirket ise; vergi nosu,
firmanın açık ismi belirtilecektir.

Adres:……………………………
……………………………………..
……………………………………..
Telefon:…………………………

Nitelik Belgesi Dilekçesi

2011-07-21T16:24:00.003-07:00

T.C
AMASYA BELEDİYE BAŞKANLIĞI
İMAR VE ŞEHİRCİLİK MÜDÜRLÜĞÜNE

……….. ilçesi,………………………………….. Cad/Sok.,………………noda, ve tapunun ………………..pafta, ……………….ada, …………………….. parselinde kayıtlı taşınmaza ilişkin nitelik belgesinin hazırlanarak tarafıma verilmesi için gereğini arz ederim.

……/……./200……

Mal Sahibi
ADI-SOYADI
T.C. Kimlik No:
(imza)

Eki: -Tapu örneği
-(Vekil ise Vekaletname örneği)

Adres:……………………………
……………………………………..
……………………………………..
Telefon:…………………………

Harita Teknik Uygulama Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:24:00.001-07:00

İSTANBUL KADIKÖY BELEDİYE BAŞKANLIĞI
PLAN ve PROJE MÜDÜRLÜĞÜNE

İstanbul İli Kadıköy İlçesi …………………………. Mahallesi …………… pafta, tapunun ………… ada …………… parsel sayılı taşınmaz için hazırlanan Harita Teknik Uygulama Sorumluluğu ile ilgili evraklar ekte sunulmuştur.
Kontrol edilerek gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ederim.

… / … / 20….

ADRES: Ad Soyad
İmza

TEL:

Aile Hukuku – Anlaşma Hukuku

2011-07-21T16:23:00.001-07:00

ANLAŞMA PROTOKOLÜ

VELAYET : Müşterek çocuk …….. “nın velayeti annesinde kalacaktır.
Baba …….. çocuk için aylık ……. YTL iştirak nafakası ödeyecektir. İleride nafakanın artırılıp eksiltilmesi konusunda taraflar anlaşamazlar ise mahkemenin takdirine bırakılacaktır.

MADDİ
KONULAR
MAL REJİMİ
: 1-Müşterek konut: …………………… tapuya kayıtlı müşterek konut içindeki eşyalar ile birlikte ………. bırakılacaktır.

2- Taraflar şahsi eşyalarını ve ziynet eşyalarını almış olup müşterek eşyalar konusunda da anlaşma sağlamışlardır.

3- Taraflar bunların dışında birbirlerin menkul ve gayrimenkul hak talebinde bulunmayacaklardır.

NAFAKA
: Tarafların birbirinden hiçbir nafaka talebi bulunmamaktadır. Bu haklarından tamamıyla ve ileriye dönük olarak da vazgeçmişlerdir.

MADDİ-MANEVİ TAZMİNAT

: Tarafların birbirinden maddi-manevi tazminat talebi bulunmamaktadır.

MAHKEME MASRAFLARI : 1-Taraflar birbirinden avukatlık ücreti talep etmeyeceklerdir.

2-Mahkeme masraflarını davacı üzerinde bırakılacaktır..

Taraflar bir araya gelerek özgür iradeleriyle yukarıda belirtilen hususlarda anlaşmaya varmış olup bu protokol birlikte imza altına alınmıştır. 11.08.2005

taraf taraf

Anlaşmalı Boşanma

2011-07-21T16:22:00.003-07:00

AİLE MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİNE
………….

DAVACI : .
VEKİLİ : Av..
.
DAVALI : .

KONUSU : MK. 166.md.gereğince boşanma ve müşterek çocuklar ……., ………. velayetlerinin davacı anneye verilmesi taleplerinden ibarettir.
OLAYLAR :
1-Müvekkilem ve davalı …….. tarihinden bu yana evli olup tarafların müşterek üç çocukları bulunmaktadır.
2-Müvekkilem ve davalı arasında son birkaç yıldan beri süregelen şiddetli geçimsizlik mevcuttur. Çocukların hatırı için ve çevrenin de araya girmesi ile taraflar şiddetli geçimsizlik mevcut olduğu halde anlaşmaya çalışmıştır. Fakat son zamanlarda davalı ve müvekkilem arasındaki geçimsizlik tarafların hayatlarını çekilmez hale getirmiştir.
3- Evliliğin devamında tarafların ve toplumun hiçbir menfaati kalmamıştır. Taraflar arasındaki evlilik birliği fiilen bitmiştir ve bunun hukuki olarak da tescil edilmesi zorunluluğu doğmuştur.
4-Evlilik birliğinin devamında yarar ve umut görülmediğinden ve evliliğin sürdürülmesinde tarafların hiçbir menfaati kalmadığından işbu dava açılmıştır. Davalı taraf da boşanmayı kabul etmektedir.
5-Taraflar medeni bir şekilde biraraya gelerek şartları ayrıntılı olarak görüştükten sonra müşterek çocukların velayeti, boşanmanın mali sonuçları, nafaka ve çocuklar ile baba arasındaki şahsi ilişkiyi düzenleyen ve ekte sunulan protokolü birlikte imzalayarak kabul etmişlerdir.

HUKUKİ SEBEBLER : MK 166.md,HUMK ve ilgili kanun hükümleri
DELİLLERİMİZ : Nüfus kayıtları, …….. tarihli protokol,tanık beyanları ve ikamesi mümkün her türlü delil
SONUÇ : Yukarıda arz ve izah olunan sebeplerden dolayı,
- MK 166.md.uyarınca tarafların boşanmalarına,
- Reşit olmayan çocukların ……… velayetlerinin davacı anneye verilmesine,
- EKTE SUNULAN PROTOKOLÜN AYNEN HÜKÜM ALTINA ALINMASINA karar verilmesini saygılarımla vekaleten arz ve talep ederim.08.04.2010

Davacı Vekili
Av. …………

EK: 1-Onanmış vekaletname örneği
2- …….. tarihli protokol
3- nüfus kayıt örneği

Aile Hukuku – Evliliğin Temelinden Sarsılmasi Nedeniyle Boşanma Dilekçesi

2011-07-21T16:22:00.001-07:00

AİLE MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİNE
………….

DAVACI :
VEKİLİ : Av.

DAVALI :

KONUSU : MK. 166.md.gereğince boşanma ve müşterek çocuklar ………. velayetlerinin davacı anneye verilmesi taleplerinden ibarettir.
OLAYLAR :

1-Müvekkilem ve davalı ……… tarihinden bu yana evli olup tarafların müşterek dört çocukları bulunmaktadır.

2-Müvekkilem ve davalı arasında son birkaç yıldan beri süregelen şiddetli geçimsizlik mevcuttur. Çocukların hatırı için ve çevrenin de araya girmesi ile taraflar şiddetli geçimsizlik mevcut olduğu halde anlaşmaya çalışmıştır. Fakat son zamanlarda davalı ve müvekkilem arasındaki geçimsizlik tarafların hayatlarını çekilmez hale getirmiştir.

3-Müvekkilem , çocuklarının mutlu olabilmesi için davalının olumsuz davranışlarını yıllardır görmezden gelmiştir. Zaman zaman meydana gelen kavgalar neticesinde aile büyüklerinin araya girmesi ile evlilik birliği bugüne dek sürdürülebilmiştir. Ancak gün geçtikçe evlilik birliği daha da çekilmez bir hal almış ve evliliğin devamında tarafların ve toplumun hiçbir menfaati kalmamıştır. Taraflar arasındaki evlilik birliği fiilen bitmiştir ve bunun hukuki olarak da tescil edilmesi zorunluluğu doğmuştur. Bununla birlikte çocukların birazcıkta olsa büyümüş olmaları da müvekkilemin bu evlilik birliğinin çekilmezliği karşısında boşanmayı düşünmesine yol açmıştır.

4- Taraflar uzun süredir ayrı yaşamaktadırlar. Taraflar birbirlerini görmeye bile tahammül edemez hale gelmişlerdir. Bu ortam içinde müşterek çocuklar, psikolojik yönden olumsuz etkilenmektedir.

5-Evlilik birliğinin devamında yarar ve umut görülmediğinden ve evliliğin sürdürülmesinde tarafların hiçbir menfaati kalmadığından işbu dava açılmıştır.

HUKUKİ SEBEBLER : MK 166.md,HUMK ve ilgili kanun hükümleri
DELİLLERİMİZ : Nüfus kayıtları, ,tanık beyanları ve ikamesi mümkün her türlü delil
SONUÇ : Yukarıda arz ve izah olunan sebeplerden dolayı,
- MK 166.md. uyarınca tarafların boşanmalarına,
- Reşit olmayan ………… ve ………..’ın velayetlerinin davacı anneye verilmesine,
- Mahkeme masraflarının ve vekalet ücretinin karşı tarafa yükletilmesine karar verilmesini saygılarımla vekaleten arz ve talep ederim.08.04.2010

Davacı Vekili
Av.

EK 1: Onanmış vekaletname örneği
EK 2: Nüfus kayıtları

Aile Hukuku – İddet Süresinin Kaldirilmasi

2011-07-21T16:21:00.005-07:00

AİLE MAHKEMESİ SAYIN HÂKİMLİĞİ’NE
……….

DAVACI

:

VEKİLİ : Av.

DAVALI :
Hasımsız
KONU : Bekleme süresinin kaldırılması
AÇIKLAMALAR :

1. Müvekkile ……… ile eşi …….., ……. Aile Mahkemesinin 2005/1351 Esas ve 2005/2321 Karar sayılı dosyası ile 12.07.2005 tarihinde boşanmışlardır. Boşanma kararı kesinleşmiş ve karar nüfusa işlenmiştir.

2. Şimdi ise müvekkile bir başkası ile evlenmek istemektedir. Gebe değildir. 300 günlük bekleme süresinin kaldırılması için zorunluluk doğmuştur.

HUKUKİ NEDENLER : MK, HMUK ve İlgili mevzuat

DELİLLER : Nüfus Kayıtları, boşanma ilamı, doktor raporu, ikamesi mümkün her türlü delil

SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda arz ve izah ettiğimiz nedenlerden ötürü inceleme yapılarak;

Müvekkile hakkında Medeni Kanunun ilgili maddesi gereğince zorunlu olan 300 günlük bekleme süresinin kaldırılmasına karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.

……/…../…..
Davacı Vekili
Av. ……..

Aile Hukuku – İstirak Nafakasının Artırılması

2011-07-21T16:21:00.003-07:00

AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ’NE
…………….

DAVACI :

DAVACI VEKİLİ :

DAVALI :

DAVA KONUSU : İştirak nafakasının aylık ………………………-(……………………) TL’ye çıkarılması talebinden ibarettir.

OLAYLAR :
1. Müvekkilem ……………………… ile davalı …………………………., mahkemesinin vermiş olduğu 15.10.2003 tarih …………/….. esas ve ………./…………. karar sayılı karalı ile boşanmışlar ve bu boşanma kararı kesinleşmiştir.

2. Söz konusu kararda mahkemeniz müşterek çocukların ikisini müvekkileme bırakmış ve bunların her birine ………………- (………………….) TL olmak üzere toplam ………………….-(……………………….) TL iştirak nafakası bağlamıştır.

3. Çocukların büyümeleri ve birinin okula başlaması nedeniyle ……………..-(………………..) TL çocukların ihtiyaçlarının karşılanması açısından çok düşük gelmektedir.

4. İş bu nedenlerle iştirak nafakasının artırılmasına ilişkin dava açma zorunluluğu doğmuştur.

HUKUKİ SEBEPLER : Medeni Kanun ve ilgili sair mevzuat

SUBUT DELİLLER : Mahkeme kararı, çocukların okul kaydı örneği, ve gerektiğinde her türlü hukuki deliller.

SONUÇ ve TALEP : Yukarıda saydığımız nedenlerle, talebimizin kabulü ile iştirak nafakasının çocukların her biri için ………………………..-(…………………………) TL olmak üzere toplam ……………………..-(…………………….) TL’ye çıkartılmasına karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.

……/……/……
Davacı Vekili

EK:
1.) Onanmış vekaletname örneği,
2.) Okul kaydı örneği

Aile Hukuku – Küçüğün Evlenmesine İzin

2011-07-21T16:21:00.001-07:00

AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ’NE
………………………

SİVAS

TALEPTE BULUNAN : ………. ‘a velayeten babası …………..

DAVALI : Hasımsız

DAVA KONUSU : Yaş küçüklüğü nedeniyle Medeni Kanunun 124. maddesi hükümleri gereğince evlenmeye izin verilmesi talebinden ibarettir.

OLAYLAR :
1. Kızım olan Hatice Koç 12.09.1990 tarihinde doğmuş olup 16 yaşını doldurmuş, 17 yaşından gün almıştır. Kızım komşumuz olan ………… ile uzunca bir süredir gönül ilişkine girmiştir. Babası ve annesi olarak bu gönül ilişkisine karşı çıktık, kızımızı defalarca uyardık ancak o ısrarla ve bizden gizli olarak Serkan ile görüşmeye devam etmiştir.

2. En sonunda kızımın ve …………’ın evlenmek istedikleri ve bu konuda samimi olduklarını, bu gönül ilişkisinden vazgeçmeyeceklerini anladık.

3. Her iki tarafın aile büyükleri olarak, çocuklarımızın mutlu ve sağlıklı bir aile kurabileceklerine inandığımız için evlenmelerinin uygun olacağı konusunda hemfikir bulunmaktayız.

4. Bu nedenlerle kızım ………….’nin 17 yaşında olmasından dolayı Medeni Kanunun 124. hükmü gereğince mahkemenize baş vurup izin alma zorunluluğu doğmuştur.

HUKUKİ SEBEPLER : Medeni Kanun m. 124 vd ve ilgili diğer hükümleri, Hukuk Usulü Muhakemeleri Kanunu ve ilgili sair mevzuat.

SUBUT DELİLLER : Nüfus kayıtları, tanık beyanı, ve gerektiğinde her türlü hukuki deliller.

SONUÇ VE TALEP : Yukarıda arz edilen nedenlerle, davamızın kabulü ile …….. ili ……. ilçesi ……. Mahallesi cilt …… hane ……. kütük ……. kayıtlı yaşındaki 17 yaşındaki kızım ………’nın evlenebilmesi için gerekli iznin verilmesini saygı ile arz ve talep ederim.

21.07.2007

Aile Hukuku – Şiddetli Geçimsizlik Nafaka Tazminat Dilekçesi

2011-07-21T16:20:00.001-07:00

AİLE MAHKEMESİNE SAYIN HAKİMLİĞİNE
…………….

-Tedbir Nafakası İstemlidir.-

DAVACI :
VEKİLİ :

DAVALI :

D.KONUSU :
1) Şiddetli Geçimsizlik Nedeniyle Tarafların Boşanmalarına;
2) Müşterek çocuğun velayetinin Müvekkile verilmesine;
3)Müvekkilin yanında olan müşterek çocuğu için 350,00 YTL TEDBİR NAFAKASI olarak, kararın kesinleşme sonrası için ise her ay iştirak nafakası olarak davalıdan tahsiline;
4) Müvekkile için, davalı aleyhine 20.000,00 YTL manevi tazminata hükmedilmesi istemidir.

AÇIKLAMALAR :

1. Taraflar, …./…./……… tarihinde evlilik yapmışlardır. Bu birlikteliklerinden …….. isimli çocukları olmuştur.
2. Müvekkil, bir eş olarak üzerine düşen tüm sorumlulukları yerine getirmesine rağmen, evlilik sonrası davalının müvekkile karşı olumsuz kişiliği ortaya çıkmıştır. Kültür farklılığı, mizaç uyumsuzluğu baş göstermiştir. Davalı asabi ve geçimsiz bir kişiliği vardır. En küçük sorunları bile büyütmüş, kavga ve tartışma ortamı yaratmaya başlamıştır. Müvekkile karlı hiçbir saygı göstermemiş, müvekkilin kişiliğine ve saygınlığına karşı ağza alınmayacak küfür ve hakaretlerde bulunmuştur. Bu tür küfür ve hakaretlere toplum içerisinde de sürdürmüştür. Davalının müvekkile hakaret ettiğini bir çok kişi duymuştur.
3. Davalı bu hareketlerini yalnızca müvekkile karşı değil, müvekkilin dost ve akrabalarına karşı da sürdürmüş, onlara karşı tavır takınmıştır, müvekkili toplum içinde rencide ve küçük düşürmüştür.
4. Müvekkili zor durumda bırakması, yemek yapmaması, çocuğa ve kendisine karşı ilgisizliği hatta çocuğun kirli hazır bezlerini bazen çöpe atmaktan bile imtina ederek yatak odasında bir köşeye atması… İşi olmadığı halde bazen eve geç saatlerde gelmesi, birkaç kez eve uğramaması ve nerede olduğu konusunda bilgi dahi vermemesi, yatakta dahi cinsel anlamda müvekkile olumlu yanıtlar vermemeye başlaması, bu ve benzeri nedenlere rağmen evlilik birliğini çevrenin telkiniyle ve ileride düzelir umuduyla devam ettirme sabrını müvekkil göstermeye çalışmıştır.
5. Davalı, en son olarak kişisel eşyalarını da alarak müşterek konutu terk etmiş ve anne- babasının evine gitmiştir. Araya giren dost ve akrabaların teşebbüslerine rağmen müşterek konuta dönmemiştir.
6. Davalı evliliği süresince müşterek çocukla ilgilenmemiştir. Evi terk ederken de müşterek çocuğu komşuya bırakmıştır. Çocuğun velayetinin müvekkile verilmesi, çocuğun yararına olacaktır.
7. Küçüğün bakım, iaşe, giyim ve her tür gideri için davalının da katkı sunması gerektiği yasa gereğidir. Müvekkilin yanında olan müşterek çocukları ……. için 350,00 YTL TEDBİR NAFAKASI olarak, kararın kesinleşme sonrası için ise her ay iştirak nafakası olarak davalıdan tahsiline karar verilmesini talep ediyoruz.
8. Müvekkil davalı ile evlenirken büyük bir mutluluk duyarak evlenmiş, eşine büyük bir değer vermiş ve evliliğinin bir ömür boyu mutlu ve huzurlu bir biçimde süreceği inancı ve hayalini beslemiştir. Ancak davalının yapmış olduğu olumsuz hareketler, müvekkilin hakaretlere maruz kalması ve toplum içersinde küçük düşürülmesi, müvekkilin tüm gayretlerine karşın davalının habersiz ve sebepsiz olarak evi terki, müvekkilde büyük bir hayal kırıklığına neden olmuş, müvekkil üzüntü içinde psikolojik çöküntüye girmiştir. Davalı tarafından oluşturulan ve müvekkilde oluşan manevi keder, üzüntü, moral bozukluğunu kısmen de hafifletmesi amacıyla tamamen kusurlu olan davalıdan 20.000,00 YTL manevi tazminat talep etme zorunluluğu hasıl olmuştur.

HUKUKİ NEDENLER : İlgili mevzuat hükümleri
DELİLLER : Nüfus kayıtları, Tarafların sosyal ve ekonomik durumlarının
araştırılması, Tanık beyanları ve her tür kanıt
.
SONUÇ : Açıklanan nedenler, gözönüne alınacak ve oluşacak durumlar ışığında ;
1) Müvekkilin evlilik birliğini devam ettirme durum ve ihtimali kalmadığından Şiddetli Geçimsizlik Nedeniyle Tarafların BOŞANMALARINA;
2) Müşterek çocuk ………………….’ın velayetinin Müvekkile verilmesine;
3) Müvekkilin yanında olan müşterek çocukları ……………… için her ay 350,00 YTL TEDBİR
NAFAKASI olarak, kararın kesinleşme sonrası için ise her ay iştirak nafakası olarak davalıdan
tahsiline;
4) Müvekkil için, davalı aleyhine 20.000,00 Y.TL manevi tazminata hükmedilmesine;
5) Yargılama giderleriyle, Avukatlık ücretinin dahi davalıya yükletilmesine karar verilmesini davacı vekili olarak talep eder, saygılar sunarım. …/…./……

Davacı Vekili
Av………………………..

Ekler:
1)Vekaletname
2) Nüfus kayıtları

Aile Hukuku – Terk Nedeni İle Boşanma İhtar Dilekçesi

2011-07-21T16:19:00.001-07:00

AİLE MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ’NE
…………….

DAVACI :
VEKİLİ : Av.

DAVALI :

KONUSU : Terk sebebiyle ihtar kararı verilmesi talebidir.
OLAYLAR :
1-Davalı …….. ile müvekkil …………. tarihinde evlenmişlerdir. Davalı evliliğin kendisine yüklediği görevleri yapmamak maksadıyla evlenme tarihinden 5 ay sonra müşterek evi terk ederek ve tüm eşyalarını alarak babasının evine gitmiştir. Halbuki,davalının evini terk etmesini gerektirecek hiçbir haklı sebebi de yoktur.

2- Dost ve akrabaların bu konudaki girişimleri de olumlu bir sonuç vermemiştir.
3-Aradan 3 yıldan fazla bir zaman geçmiştir. Davalı ……….’ın müvekkil tarafından hazırlanan …………………….. adresindeki evine mahkemenizin takdir edeceği dönüş masraflarını yatırmaya hazırız.

HUKUKİ SEBEBLER
DELİLLER :
: MK md.164 ,HUMK ve ilgili mevzuat.
Nüfus kayıtları,tanık beyanları ikamesi mümkün her türlü delil.
SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda arz ve izah edilen nedenlerden dolayı aradan 3 yıldan fazla bir süre geçmesine rağmen evine dönmeyen davalı ……..’a;

1/Yukarıda adresi verilen evine dönmesi,

2/Dönmediği taktirde Terk Sebebiyle Boşanma Davası açılacağının ihtaren bildirilmesine karar verilmesini saygı ile vekaleten arz ve talep ederim.15/07/2006

DAVACI VEKİLİ
Av. ……..
EKİ: 1-Onanmış vekaletname örneği
2- Nüfus kayıt Örneği

Anne Ve Babanın Sağlık Yardımından Yararlanması İçin Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:18:00.004-07:00

ANNE VE BABANIN SAGLIK YARDIMINDAN YARARLANABILMESI IÇIN GEREKEN BELGELER
1- Dilekçe

TC
ÇALISMA VE SOSYAL GÜVENLIK BAKANLIGI
SOSYAL SIGORTALAR KURUMU BASKANLIGI
SIGORTA ISLERI GENEL MÜDÜRLÜGÜ
………………………… SIGORTA IL MÜDÜRLÜGÜ’NE
………………………

Kurumunuzda ……………… sigorta sicil numarasi ile kayitli olup, ……………………… adresinde faaliyet gösteren isyerinde ……………… tarihinden bu yana çalismaktayim

Bakmakla yükümlü oldugum, anneme ve babama, SSK 506 sayili Kanunun 42 nci maddesi uyarinca, Kurumunuz Saglik Hizmetlerinden yararlanabilmesi için Saglik Karnesi düzenlenmesini talep ediyorum

Ek’te sundugum Talep-Taahhüt belgesinde yer alan bilgilerin dogru oldugunu, aksinin kanitlanmasi halinde Kurumunuzun ugrayacagi tüm zararlari Yasal Faizleri ile birlikte ödeyecegini Beyan ve Taahhüt ederim

Saglik karnesinin tanzimi hususunda geregini,

Arz ederim

IMZA

SIGORTALININ
ADI – SOYADI :

EKI:
• Bir adet fotograf
• Vukuatli Nüfus Kayit Örnegi
• 120 günü gösterir 6 aylik saglik belgesi
• Talep taahhüt belgesi

IKAMETGAH ADRESI:

2- Ilgili Kurumlardan Alinacak Yazilar

Bağkur Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:18:00.002-07:00

S S K ……………… SIGORTA IL MÜDÜRLÜGÜ’NE

BAG KUR

Asagida künyesi yazili sahislar için Kurumumuz kayitlarinda yapilan tetkikte; Bag-Kur tescil kaydi bulundugu ve Kurumumuz Saglik Hizmetlerinden yararlandigi tespit edilmistir / edilmemistir

ADI- SOYADI :
BABA ADI :
DOGUM TARIHI :
DOGUM YERI :

ADI- SOYADI :
BABA ADI :
DOGUM TARIHI :
DOGUM YERI :

KAYDI VAR ISE : BASLAYIS … /… /……… BITIS … /… /……

TAPU IL MÜDÜRLÜGÜ

Yukarida adi geçen sahislarin, dairemizdeki Tapu Kayit durumlarinin asagidaki gibi bulundugu tasdik olunur

ADI SOYADI :
EVI :…… KATLI………………… MEVKIIDE
ARSASI :……… M2 …… ……………… MEVKIIDE
TARLA/BAHÇE :……… M2…… ……………… MEVKIIDE

ADI SOYADI :
EVI :…… KATLI………………… MEVKIIDE
ARSASI :……… M2 …… ……………… MEVKIIDE
TARLA/BAHÇE :……… M2…… ……………… MEVKIIDE

IL SAGLIK MÜDÜRLÜGÜ

Yukarida adi geçen sahislarin, dairemizdeki yesil kartla ilgili durumlarinin asagidaki gibi oldugu tasdik olunur

ADI SOYADI :
YESILKARTI : VARDIR – YOKTUR

ADI SOYADI:
YESILKARTI : VARDIR – YOKTUR

Raporlu Personelin Rapor Ücretini Alabilmesi İçin Dilekçe

2011-07-21T16:18:00.000-07:00

T C

ÇALISMA VE SOSYAL GÜVENLIK BAKANLIGI
SOSYAL SIGORTALAR KURUMU BASKANLIGI
SIGORTA ISLERI GENEL MÜDÜRLÜGÜ
SIGORTA IL MÜDÜRLÜGÜ
—

Isyeri Unvani : -
Isyeri Sicil No: –
Konu : – –

Isyerimizde çalisan ve — tarihleri arasinda raporlu olan – sigorta sicil numarali – raporlu oldugu süre içerisinde çalismamistir

Geregini arz ederiz
Isveren Kase – Imza

Anne – Baba İçin Beyan Taahhüt Belgesi

2011-07-21T16:17:00.001-07:00

SIGORTALININ/ EMEKLI SIGORTALININ
1- ADI SOYADI :
2- AYLIK KAZANCI :
3- SICIL NO :
4- TAHSIS NO :
EV ADRESI VE TEL :

SAGLIK KARNESI ISTENILEN ANNE VE BABANIN
5- ADI SOYADI :
6- SIGORTALIYA/EMEKLIYE YAKINLIGI :
7- BABA ADI :
8- ANA ADI :
9- BAG-KURDAN AYLIK VEYA GELIR ALIP ALMADIGI :
10- 2022 SAYILI YASA GEREGI EMEKLI SANDIGINDAN AYLIK ALIP ALMADIGI :
11- YESIL KART SAHIBI OLUP OLMADIGI :
12- MALIKI BULUNDUGU GAYRIMENKUL :
13- GEÇIMININ SÜREKLI OLARAK SIGORTALI/ EMEKLI TARAFINDAN SAGLANIP SAGLANMADIGI :

14- ANA VE BABANIN YUKARIDA BELIRTILEN ADRESTE KAÇ YILDIR OTURDUKLARI:

15- EV ADRESI VE TEL:

16- ANA VE BABANIN GEÇIMLERINI DAHA ÖNCE NE SEKILDE SAGLADIGI :

17- SAG OLAN DIGER ÇOCUKLARIN
ADI SOYADI EV ADRESI VE TEL IS ADRESI VE KAZANCI

YUKARIDA YAPTIGIM BILDIRIMLERIN DOGRU OLDUGUNU, GERÇEGE AYKIRI BILDIRIMDE BULUNMAMDAN DOLAYI KURUMCA YERSIZ OLARAK YAPILACAK MASRAFLARI ISTENILDIGINDE YASAL FAIZI ILE BIRLIKTE GERI ÖDEYECEGIMI, AYRICA HAKKIMDA TÜRK CEZA KANUNUNUN 343 VE 523 MADDELERI UYARINCA ISLEM YAPILACAGINI BILDIGIMI BEYAN VE TAAHHÜT EDERIM

Sigortali / Emekli Ana- Baba
Imza Imza

Evli Olmayan ve Herhangi Bir Kurumdan Maaş Almayan Kızi İçin Sağlik Karnesi Talebi

2011-07-21T16:16:00.001-07:00

TALEP VE TAAHHÜT BELGESI

SOSYAL SIGORTALAR KURUMU
—-SIGORTA/SIGORTA IL MÜDÜRLÜGÜNE
—
Evli bulunmayan, Sosyal Güvenlik Kuruluslarina tabi olarak çalismayan ve bu kuruluslardan aylik veya gelir almayan kiz çocugum –
için saglik karnesi düzenlenmesini;

Kiz çocugumun evlenmesi, Sosyal Güvenlik Kuruluslarina tabi olarak bir iste çalismaya baslamasi veya bunlardan aylik yahut gelir almasi hallerinde durumu Kuruma bildirerek saglik karnesini iade edecegimi, aksi taktirde bu belgeye istinaden Kurumca fuzulen yapilan tüm sigorta giderlerini ödemeyi kabul ve taahhüt ederim

—–200

Adi Soyadi : —

Imza

SIGORTALININ veya EMEKLI SIGORTALININ

Adi ve Soyadi : -
Sicil No : —-
Tahsis No : —
Çalismakta oldugu veya son
çalistigi isyeri :—-
Bagli Oldugu Kurum Ünitesi :—-
Ikametgah Adresi : —-
Telefon Is : —
Telefon Ev : —-
Telefon Cep : —

YUKARIDA YAPTIGIM BILDIRIMLERIN DOGRU OLDUGUNU, GERÇEGE AYKIRI BEYANDA BULUNMAMDAN DOLAYI YERSIZ OLARAK YAPILACAK ÖDEMELERI ISTENILDIGINDE YASAL FAIZI ILE BIRLIKTE GERI ÖDEYECEGIMI, AYRICA HAKKIMDA TÜRK CEZA KANUNUNUN 343 VE 528 MADDELERI UYARINCA ISLEM YAPILACAGINI BILDIGIMI BEYAN VE TAAHHÜT EDERIM

Sağlık Karnesini Kaybedenlerden Alıncak

2011-07-21T16:15:00.001-07:00

SOSYAL SIGORTALAR KURUMU
—SIGORTA/ SIGORTA IL MÜDÜRLÜGÜNE
—sigorta sicil numarasi ile Müdürlügünüze bagli —isyerinde / / tarihinden beri çalismaktayim

—- ait yeni tip saglik karnelerini kaybettim, yenisinin verilmesini;

Arz ederim
/ /200

SIGORTALININ

ADI- SOYADI : —
IMZASI : —

IKAMETGAH ADRESI : —-

TELEFONU

IS TELEFONU : —
EV TELEFONU : —

Sigortalıların Çocuklarının Eşi Üzerinden Sağlık Yardımlarından Yararlanma Talep Dilekçe Örneği

2011-07-21T16:14:00.003-07:00

ESI, 657 SAYILI KANUNA TABI OLARAK ÇALISAN
SIGORTALILARIN ÇOCUKLARININ ESI ÜZERINDEN SAGLIK YARDIMLARINDAN YARARLANMA TALEP DILEKÇESI ÖRNEGI
SOSYAL SIGORTALAR KURUMU
—-SIGORTA/ SIGORTA IL MÜDÜRLÜGÜNE
—-sigorta sicil numarasi ile —– isyerinde çalismaktayim Esim T C Emekli Sandigina tabi olarak —
—- isyerinde memur olarak çalismaktadir

Çocuklarim —–’in saglik hizmetleri esim tarafindan karsilanacagindan çocuklarimin Sosyal Sigortalar Kurumu saglik hizmetlerinden yararlanmadigina dair bir yazinin tarafima verilmesini;

Arz ederim
/ /200

Adi Soyadi : —

Imza : —

EK : 1 adet vizite kagidi

ADRES : —-

TELEFON IS : —
TELEFON EV

Emeklilik Dilekçesi

2011-07-21T16:14:00.001-07:00

EMEKLILIK DILEKÇESI (Sosyal Sigortalar Kurumu Için Emeklilik Basvuru Dilekçesi)

T C
ÇALISMA VE SOSYAL GÜVENLIK BAKANLIGI SOSYAL SIGORTALAR KURUMU BASKANLIGI SIGORTA ISLERI GENEL MÜDÜRLÜGÜ —… SIGORTA MÜDÜRLÜGÜNE —

— sigorta sicil numarasi ile son — is yerinde çalismakta iken … / … / … tarihinde isten ayrildim 506 sayili kanunun Sosyal Güvenlik Sözlesmeleri’nin ilgili maddelerine göre tarafima yaslilik / malüllük sigortasi yönünden tahsis yapilmasini arz ederim
… / … / …
SIGORTALININ
Adi Soyadi : IMZASI :
Parayi almak istedigim Banka subesi :
Baglanacak ayligima mahsuben Avans : ( ) istiyorum : ( ) istemiyorum
EKLER 1-Vukuatli nüfus kayit örnegi 2-Beyan ve taahhüt belgesi 3-Fotograf ( 4 adet )
IKAMATGAH ADRESIM

TEL :

askerlik borçlanması talep dilekçesi

2011-07-21T16:13:00.000-07:00

ASKERLIK BORÇLANMASI TALEP DILEKÇESI
T C
ÇALISMA VE SOSYAL GÜVENLIK BAKANLIGI
SOSYAL SIGORTALAR KURUMU BASKANLIGI
SIGORTA ISLERI GENEL MÜDÜRLÜGÜ
—SIGORTA/SIGORTA IL MÜDÜRLÜGÜNE
—
Halen sigortali olarak — ilinde çalismaktayim Baska bir sosyal güvenlik kurulusuna tabi degilim
Askerlik süremin tamamini / askerlik süremin gününü borçlanmak istiyorum
Gerekli islemin yapilmasini arz ederim —200
Ad ve Soyadi
Imzasi
Ek: Askerlik Cüzdani
Fotokopisi
Adresi :

Babalık Davası Dilekçe Örneği

2011-05-31T19:18:00.001-07:00

Ayıplı Malın Aynen Teslimi

2011-05-31T19:17:00.001-07:00

Ara Karar Değiştirme

2011-05-31T19:16:00.002-07:00

Apartman Yöneticisi Atanması Dilekçesi

2011-05-31T19:16:00.000-07:00

6570 SY.'nın12 Maddesine Muhalefetten Dolayı Tahliye

2011-05-31T19:14:00.001-07:00

634 No.lu Kat Mülkiyeti Kanunun 18 Nci Adresi Gereğince Tahliye

2011-05-31T19:13:00.001-07:00

Cevap Dilekçesi

2010-11-11T06:34:00.000-08:00

Boşanma davasında cevap dilekçe örneği.

Dava Sebebinin Islah Dilekçesi

2010-11-11T06:25:00.000-08:00

Boşanma davasında dava sebebinin islah dilekçesi...

Cevaba Cevap Dilekçesi

2010-11-11T06:20:00.000-08:00

Boşanma davasında cevaba cevap dilekçe örneği.

Boşanma Davasında Ara Kararının Değiştirilmesi Talebi

2010-11-11T06:18:00.000-08:00

Boşanma davasında ara karar ile ilgili hükümlerin degiştirilmesi talebi.

Boşanma Davası

2010-11-11T06:16:00.000-08:00

Boşanma davası dilekçe örnegi.

Boşanma Davasında Cevap

2010-11-11T05:58:00.000-08:00

Boşanma davasında cevap dilekçe örneği..

Babalığın Tespiti ve Tedbir Nafakası

2010-11-11T05:49:00.000-08:00

Babalığın teşhisi ve tedbir nafakası davası dilekçe örneği...

Ayrıldığı Kocasının Soyadını Kullanmasına İzin Verilmesi

2010-11-11T05:46:00.000-08:00

Ayrıldılğı kocasının soyadını kullanmasına devam ettirilmesi için izin verilmesi talebi dilekçe örneği.

Bilirkişi Raporuna İtiraz Dilekçesi

2010-11-11T05:41:00.000-08:00

Kamulaştırma bedel tespiti davasında bilirkişi raporuna itiraz dilekçe örneği...

Birden Fazla Kişiden Hangisinin Önce Öldüğünün Tespiti Dilekçesi

2010-02-23T14:20:00.001-08:00

Boşanma Davası Dilekçe Örneği

2010-02-23T14:18:00.001-08:00

Ayrılık Süresinin Bitmesi ve Tarafların Bir Araya Gelememesi Nedeni ile Boşanma Davası Dilekçe Örneği...

Bekleme Süresinin Kaldırılması

2010-02-23T14:16:00.000-08:00

Tazminat Davası Dilekçe Örneği

2010-02-23T14:13:00.000-08:00

Basın Aracılığıyla Kişilik Haklarına Saldırı Nedeniyle Manevi Tazminat Davası Dilekçesi Örneği...

Konut Edinme Davası

2010-01-05T05:51:00.001-08:00

Ayrı konut edinme davası dilekçesi..

Nafaka Dilekçe Örneği

2010-01-05T05:46:00.000-08:00

Ayrı yaşamaya haklı olan eş ve çocuklar için tedbirli nafaka davası dilekçe örneği..

Ayrılık Davası Dilekçe Örneği

2010-01-05T05:44:00.000-08:00

Araç Satımının İptali Dilekçe Örneği

2010-01-05T05:39:00.001-08:00

Anlaşmalı Boşanma Davası Dilekçesi

2009-12-12T14:51:00.000-08:00

Anlaşmalı Boşanma Davasında Anlaşma Protokolü

2009-12-12T14:49:00.000-08:00

Anlaşmalı olarak boşanma davasında anlaşma protokolü örneği.

Altın Eşya İade Davası Dilekçe Örneği

2009-12-12T14:47:00.000-08:00

Aleyhe Olan Hüküm Kısmının Bozulması İstemi ile Temyizi Dilekçesi

2009-12-12T14:46:00.000-08:00

Alacak Davasında Karar Düzeltme

2009-12-12T14:43:00.000-08:00

Akıl Hastalığı Nedeni ile Boşanma Davası

2009-12-06T13:18:00.000-08:00

Akli dengesi sorunu ile ilgili boşanma davası dilekçe örneği.

Kararın Düzeltilmesi Talebi Dilekçesi

2009-12-06T13:17:00.001-08:00

Kararın düzeltilmesi istemi dilekçe örneği.

Aile Konutu Olarak Tahsis ve Tapuya Şerh Verilmesi İstemi Dilekçesi

2009-12-06T13:15:00.000-08:00

Alacak Davası Dilekçe Örneği

2009-12-02T14:45:00.003-08:00

Alacak verecek davası dilekçe örneği.

Adres Bildirimi Dilekçesi

2009-12-02T14:43:00.000-08:00

Adres beyanı dilekçe örneği.

Adli Yardım Talebi Dilekçe Örneği

2009-12-02T14:42:00.001-08:00

Adli yardım istemi dilekçe örneği.

Ad ve Soyadı Değiştirme Dilekçesi

2009-12-02T14:40:00.000-08:00

Ad ve soyadı değiştirme davası dilekçe örneği.

İsim Değiştirme Davası Dilekçes

2009-12-02T14:36:00.000-08:00

İsim değiştirme dava dilekçesi örneği.

Trafik Para Cezasının İptali İstemi Dilekçesi

2009-11-22T13:35:00.000-08:00

Trafik para cezasının iptali dilekçe örneği...

Hakaret Suçu ile Savunma Dilekçesi

2009-11-22T13:34:00.002-08:00

Hakaret Suçu ile Savunma Dilekçesi Örneği...

Tanık Dinletme İstemi Dilekçesi

2009-11-22T13:33:00.001-08:00